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健康常识
小议狭窄性腱鞘炎
添加时间:2012-4-13 21:03:57     浏览次数:1506
    在外二转科的宜个月里,虽然忙碌但我觉得过的十分充实。在这一个月里,我学到了很多知识。在这里我就骨科门诊常见的狭窄性腱鞘炎给大家讲讲。
    肌腱在跨越关节处,如转折角处或滑移幅度较大骨,都又坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起,或向两侧滑移。因此,腱鞘和骨形成弹性极小的骨--纤维隧道。腱鞘的近侧或远侧缘较硬的边缘,在掌指关节处腱鞘增厚最明显,多为环状韧带。肌腱在此韧带边缘,长期过度用力摩擦后,拉伤肌腱如腱鞘损伤性炎症。且腱鞘韧带缺乏弹性,边缘增厚,水肿腱鞘卡压肌腱,故称腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎。肌腱凡经过骨纤维隧道处均可发生腱鞘炎,如肱二头肌腱鞘炎,拇长伸肌肌腱腱鞘炎等。其中以拇长屈肌腱鞘炎,拇屈肌与拇短伸肌腱鞘炎最为长见。
   手指长期快速活动如织毛衣,管弦的练习或演奏等,手指长期用力活动,如洗衣服书写文稿,打字机电脑操作等慢性劳损是手与腕部狭窄性腱鞘炎的主要病因。如患者又先天性肌腱异常,产后虚弱无力更易发生本病。狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘手指损伤性炎症,肌腱如腱鞘又水肿增厚指粘连如变性,腱鞘的水肿和增厚使骨纤维隧道狭窄,进而压迫本已水肿的肌腱,在环状韧带区腱鞘腔外狭窄,使水肿的肌腱被压成葫芦状,阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指,葫芦状伏部在环状韧带处强行挤过,就产生弹拨动作和响声,并伴有疼痛,故称弹响指。
   本病较为常见,临床上治疗可给予局部制动和腱鞘内注射酯酸泼尼松龙或得宝松,疗效显著。如非手术治疗无效,科考虑行狭窄的腱鞘切除术。先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效,应手术治疗。
         
                                          王洪春
 
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